МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я
РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ
(МОЗ РОСІЇ)
НАКАЗ
Москва
Про порядок проведення медичного огляду на стан сп’яніння (алкогольного, наркотичного або іншого токсичного)
Згідно зі статтями 14 та 65 Федерального закону від 21 листопада 2011 року № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров’я громадян у Російській Федерації»
(Збори законодавства Російської Федерації, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; № 43,ст. 5798; № 49, ст. 6927, 6928; 2015, № 1, ст. 72, 85; № 10, ст. 1403, 1425; № 14,ст. 2018; № 27, ст. 3951; № 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397) пр і аз и в а ю:
Порядок проведення медичного огляду на стан сп’яніння (алкогольного, наркотичного або іншого токсичного) згідно з додатком № 1; форму Акта медичного огляду на стан сп’яніння (алкогольного, наркотичного або іншого токсичного) згідно з додатком № 2; форму журналу реєстрації медичних оглядів на стан опьяненйя (алкогольного, наркотичного або іншого токсичного) згідно з додатком № З.
додатки № 1-6, 9 до наказу Міністерства охорони здоров’я Російської Федерації від 14 липня 2003 року № 308 «Про медичному огляді на стан ше сп’яніння» (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 21 липня 2003 р., реєстраційний № 4913); наказ Міністерства охорони здоров’я і соціального розвитку Російської Федерації від 7 вересня 2004 року № 115 «Про внесення доповнення до наказу
Міністерства охорони здоров’я Російської Федерації від 14 липня 2003 року № 308» (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 28 вересня 2004 р., реєстраційний № 6045); наказ Міністерства охорони здоров’я і соціального розвитку Російської Федерації від 10 січня 2006 року № «Про внесення змін до наказу Міністерства охорони здоров’я Російської Федерації від 14 липня 2003 року № 308» (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 14 лютого 2006 року, реєстраційний № 7492);наказ Міністерства охорони здоров’я і соціального розвитку російської федерації від 14 липня 2009 р. № 512н «Про внесення змін до Інструкції з проведення медичного освипетельствования на Стан сп’яніння особи, яке управляє транспортним засобом, і заповнення облікової форми № 307/у05 «Акт медичного огляду на стан сп’яніння особи, яке управляє транспортним засобом», затверджену наказом Міністерства охорони здоров’я Російської Федерації від 14 липня 2003 року № 308 «Про медичному огляді на стан сп’яніння» (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 20 серпня 2009 р., реєстраційний № 14566); наказ Міністерства охорони здоров’я і соціального розвитку Російської Федерації від 15 лютого 2010 р. № 85н «Про внесення змін до Інструкції з проведення медичного огляду на стан сп’яніння особи, яке управляє транспортним засобом, і заповнення облікової форми № 307/у-05 «Акт медичного огляду на стан сп’яніння особи, яке управляє транспортним засобом», затверджену наказом Міністерства охорони здоров’я Російської Федерації від 14 липня 2003 року № 308 «Про медичному огляді на стан сп’яніння» (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 18 березня 2010 р., реєстраційний № 16662); наказ Міністерства охорони здоров’я і соціального розвитку Російської Федерації від 25 серпня 2010 р. № 723н «Про внесення зміни до Інструкції з проведення медичного огляду на стан сп’яніння особи, яке управляє транспортним засобом, і заповнення облікової форњт № 307/y-05 «Акт медичного огляду на стан сп’яніння особи, яке управляє транспортним засобом», затверджену наказом Міністерства охорони здоров’я Російської Федерації від 14 липня 2003 року № 308» (зареєстрований • Міністерством юстиції Російської Федерації 23 вересня 2010, реєстраційний № 18533); наказ Міністерства охорони здоров’я і соціального розвитку Російської Федерації від 25 серпня 2010 р. № 724н «Про внесення змін до Інструкції з проведення медичного огляду на стан сп’яніння особи, яке управляє транспортним засобом, і заповнення облікової форми № 307/у-05 «Акт медичного огляду на стан сп’яніння особи, яке управляє транспортним засобом», затверджену наказом Міністерства охорони здоров’я Російської Федерації від 14 липня 2003 року № 308» (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 13 жовтня 2010 р., реєстраційний № 18705); наказ Міністерства охорони здоров’я Російської Федерації від 5 березня 2014 р. № 98н «Про внесення зміни в додаток № 3 до наказу Міністерства охорони здоров’я Російської Федерації від 14 липня 2003 року № 308» (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 16 липня 2014 року, реєстраційний № 33110).
З. Абзац третій пункту та ПУНКТ 2 настояш.його наказу в частині визнання таким, що втратив чинність додаток № 1 до наказу Міністерства охорони здоров’я Російської Федерації від 14 липня 2003 року № 308 «Про медичному огляді на стан сп’яніння» вступають в силу з 1 червня 2016 року.
Міністр В. І. Скворцова
Додаток №1 до наказу Міністерства охорони здоров’я
Російської Федерації від « 18 » грудня 2015 р. № 933н
Порядок проведення медичного огляду на стан сп’яніння (алкогольного, наркотичного або іншого токсичного)
I. Загальні положення
а) огляд лікарем-фахівцем (фельдшером);
б) дослідження видихуваного повітря на наявність алкоголю;
в) визначення наявності психоактивних речовин в сечі;
г) дослідження рівня психоактивних речовин в сечі;
д) дослідження рівня психоактивних речовин в крові.
Примітка: огляд лікарем-фахівцем проводиться лікарем-психиатромнаркологом або лікарем іншого фаху (при неможливості проведення огляду лікарем-фахівцем огляд проводиться фельдшером), які пройшли на базі наркологічної лікарні або наркологічного диспансеру (наркологічного відділення медичної організації) підготовку з питань проведення медичного огляду за програмою, передбаченою додатком № 7 до наказу Міністерства охорони здоров’я Російської Федерації від 14 липня
2003 року № 308 «Про медичному огляді на стан сп’яніння» (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 21 липня 2003 р., реєстраційний № 4913).
II. Підстави для проведення медичного огляду
- особи, яка керує транспортним засобом, на підставі протоколу про направлення на медичний огляд, складеного відповідно до вимог статті 27.12 Кодексу Російської Федерації про адміністративні правопорушення посадовою особою, якій надано право державного нагляду і контролю за безпекою руху та експлуатації транспортного засобу відповідного виду, а у відношенні водія транспортного засобу Збройних Сил Російської Федерації, внутрішніх військ Міністерства внутрішніх справ Російської Федерації, інженерно-технічних, дорожньо-будівельних військових формуваннях при федеральних органах виконавчої влади або рятувальних військових формувань федерального органу виконавчої влади, уповноваженого на вирішення завдань у сфері цивільної оборони, також посадовою особою військової автомобільної інспекції;
- особи, яка вчинила адміністративне правопорушення (за винятком осіб, зазначених у частинах і 1.1 статті 27.12 Кодексу Російської Федерації про адміністративні правопорушення), — на підставі протоколу про направлення на медичний огляд, складеного посадовою особою, уповноваженим складати протоколи про адміністративні правопорушення відповідно до статті 28.3 Кодексу Російської Федерації про адміністративні правопорушення;
З) особи, результат медичного огляду якого необхідний для підтвердження або спростування факту вчинення злочину чи адміністративного правопорушення, для розслідування по кримінальній справі, для об’єктивного розгляду справи про адміністративне правопорушення, на підставі направлення посадових осіб, уповноважених складати протоколи про адміністративні правопорушення.
- військовослужбовця або громадянина, призваного на військові збори, з метою виявлення стану сп’яніння — на підставі протоколу про застосування заходів забезпечення провадження по матеріалах про дисциплінарний проступок, складеного у відповідності до вимог додатку № 6 до дисциплінарного статуту Збройних Сил Російської Федерації посадовою особою військової частини, гарнізону або органу військової полиции4 ,
- працівника, що з’явився на роботі з ознаками сп’яніння, на підставі направлення роботодавця;
- безробітного, що з’явився на перереєстрацію з ознаками сп’яніння, на підставі направлення органу служби зайнятості 5.,
- самостійно звернувся повнолітнього громадянина, неповнолітнього старше п’ятнадцяти років (з метою встановлення стану алкогольного сп’яніння) або неповнолітнього, який придбав у відповідності з законодавством Російської Федерації повну дієздатність
до досягнення нею вісімнадцятирічного віку, — на підставі його письмової б. заяви
- неповнолітнього, який не досяг п’ятнадцяти років (за винятком випадку, встановленого підпунктом 9 цього пункту, а також установлених законодавством Російської Федерації випадків придбання неповнолітніми повної дієздатності до досягнення ними
вісімнадцятирічного віку), на підставі письмової заяви одного з її батьків чи іншого законного представителя6.
- неповнолітнього з метою встановлення стану наркотичного або іншого токсичного сп’яніння (за винятком встановлених законодавством Російської Федерації випадків придбання неповнолітніми повної дієздатності до досягнення имивосемнадцатилетнего віку) — на підставі письмової заяви одного з її батьків чи іншого законного представника.
10) громадянина, визнаного в установленому законом порядку недієздатним, якщо така особа за своїм станом не здатне дати згоду на проведення стосовно нього медичного огляду, на підставі письмової заяви одного з її батьків чи іншого законного представника.
а) запах алкоголю з рота;
б) нестійкість пози і хиткість ходи;
в) порушення мови;
ґ) різка зміна забарвлення шкірних покривів особи.
III. Порядок проведення медичного огляду
Законний представник оглянутого у разі подання ним письмової заяви згідно з підпунктами 8-10 пункту 5 цього Порядку пред’являє документ, що посвідчує особу. Законний представник (крім батьків) також пред’являє документ, що підтверджує призначення опікуном (піклувальником) освидетельствуемого.
Позитивним результатом дослідження видихуваного повітря вважається наявність абсолютного етилового спирту в концентрації, що перевищує можливу сумарну похибку вимірювань, а саме 0,16 міліграма на один літр повітря, що видихається.
При позитивному результаті першого дослідження видихуваного повітря через 15-20 хвилин після першого дослідження проводиться повторне дослідження видихуваного повітря. Результати першого дослідження зазначаються в підпункті 13.1 Акта, повторного — у підпункті 13.2 Акта.
При негативному результаті першого дослідження видихуваного повітря повторне дослідження видихуваного повітря на наявність алкоголю не проводиться, про що робиться запис у підпункті 13.2 Акта.
При медичному огляді осіб, зазначених у підпунктах 2-10 пункту 5 цього Порядку, за наявності не менше трьох клінічних ознак сп’яніння, передбачених додатком №2 до цього Порядку, та негативному результаті першого або повторного дослідження видихуваного повітря на наявність алкоголю відбирається проба біологічного об’єкта (сеча, кров) для направлення на хіміко-токсикологічне дослідження з метою визначення засобів (речовин) або їх метаболітів (за винятком алкоголю), що викликали сп’яніння.
При цьому посадовим особам, зазначеним у підпунктах 1-4 пункту 5 цього Порядку, видається завірена печаткою медичної організації та підписом лікаря-спеціаліста (фельдшера), що проводить медичний огляд, довідку довільної форми, у якій відбивається, що за результатами огляду виявлені (не виявлені) клінічні ознаки сп’яніння, передбачені додатком № 2 до цього Порядку, медичний огляд буде завершено після отримання результатів хіміко-токсикологічного дослідження біологічного об’єкта. Копія зазначеної довідки видається освидетельствуемому (його законному представнику).
IV. Порядок оформлення результатів медичного огляду
- встановлено стан сп’яніння;
- стан сп’яніння не встановлено;
З) від медичного огляду освидетельствуемый (законний представник оглянутого) відмовився.
цього Порядку, за наявності не менше трьох клінічних ознак сп’яніння, передбачених додатком № 2 до цього Порядку, та позитивні результати повторного дослідження видихуваного повітря на наявність алкоголю або при наявності не менше трьох клінічних ознак сп’яніння, передбачених додатком №2 до цього Порядку, та виявленні за результатами хіміко-токсикологічних досліджень в пробі біологічного об’єкта одного чи кількох наркотичних засобів та (або) психотропних речовин, їх аналогів наркотичних засобів та (або) психотропних речовин, нових потенційно небезпечних психоактивних речовин, хімічних речовин, у тому числі лікарських препаратів для медичного застосування, викликають порушення фізичних і психічних функцій, які можуть спричинити несприятливі наслідки при діяльності, пов’язаної з джерелом підвищеної небезпеки, або метаболітів зазначених засобів і речовин.
- відмови оглянутого від проведення медичного огляду (до початку його проведення);
- відмови оглянутого при проведенні медичного огляду від огляду лікарем-фахівцем (фельдшером), від будь-якого інструментального або лабораторних досліджень, передбачених пунктом 4 цього Порядку;
З) фальсифікації видиху;
4) фальсифікації проби біологічного об’єкта (сечі).
У цих випадках медичний огляд і заповнення Акта припиняються, у Журналі і в пункті 17 Акта робиться запис «від медичного огляду відмовився».
При винесенні медичного висновку про встановлення стану сп’яніння за результатами хіміко-токсикологічних досліджень проби біологічного об’єкта в пункті 14 Акта зазначаються найменування наркотичних засобів, психотропних речовин, нових потенційно небезпечних психоактивних речовин, хімічних речовин, у тому числі лікарських препаратів для медичного застосування, що викликають порушення фізичних і психічних функцій, які можуть спричинити несприятливі наслідки при діяльності, пов’язаної з джерелом підвищеної небезпеки, або метаболітів зазначених засобів і речовин, виявлених за результатами химикотоксикологических досліджень. Найменування наркотичних засобів і психотропних речовин вказується згідно з постановою Уряду Російської Федерації від 30 червня 1998 року № 681 «Про затвердження
переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в Російській федерації“.
У разі якщо медичний висновок виноситься за результатами химикотоксикологических досліджень проби біологічного об’єкта врачомспециалистом (фельдшером), не проводив медичний огляд, в пункті 17 Акта зазначаються посада, прізвище та ініціали лікаря-спеціаліста (фельдшера), який виніс медичний висновок, відомості про проходження ним підготовки з питань проведення медичного огляду.
При медичному огляді на підставі направлення роботодавця, органу служби зайнятості або за особистим зверненням оглянутого (його законного представника) Акт заповнюється у двох примірниках.
Усі пункти Акта повинні заповнюватися розбірливо і відображати всі передбачені пунктами Акта відомості. Записи в Акт вносяться російською мовою чорнилом або кульковою ручкою синього, фіолетового або чорного кольору чи 2с застосуванням друкувальних пристроїв.
Якщо проведення медичного огляду в обсязі, встановленому цим Порядком, не представляється можливим із-за стану оглянутого, в Акті зазначаються причини невиконання того чи іншого дослідження.
Незаповнені пункти Акта перекреслюються, примірники Акта видаються згідно з пунктом 27 цього Порядку.
Кожна сторінка Акта підписується лікарем-фахівцем (фельдшером), що проводив медичний огляд, та засвідчується печаткою медичної організації (її відокремленого структурного підрозділу), на відбитку якої ідентифікується повне найменування медичної організації (її відокремленого структурного підрозділу), в якій було винесено остаточне медичний висновок.
- у випадку, зазначеному в абзаці першому пункту 23 цього Порядку, перший примірник Акта видається посадовій особі, другий примірник Акта зберігається в медичній організації (її відокремлений структурний підрозділ), в якої було проведено медичний огляд, протягом трьох років після календарного року, в якому Акт був заповнений, третій примірник Акта видається освидетельствуемому;
- у випадку, зазначеному в абзаці другому пункту 23 цього Порядку, перший примірник Акта видається освидетельствуемому (його законному чи іншому уповноваженому представнику), другий примірник Акта зберігається в медичній організації (її відокремлений структурний підрозділ), в якій було винесено остаточне медичний висновок.
Додаток № 1
до Порядку проведення
медичного огляду
на стан сп’яніння
(алкогольного, наркотичного
або іншого токсичного),
затвердженого наказом
Міністерства охорони здоров’я
Російської Федерації
від « 18 » грудня 2015 р. № 933н
Вимоги до пересувного пункту (автомобілю) для проведення медичного огляду на стан сп’яніння осіб, які керують транспортним засобом
З. Салон ППМО повинен бути оснащений гумовою доріжкою шириною 0,6 м і довжиною не менше 3 м для проведення проби на стійкість ходи.
Додаток № 2
до Порядку проведення
медичного огляду
на стан сп’яніння
(алкогольного, наркотичного
або іншого токсичного),
затвердженого наказом
Міністерства охорони здоров’я
Російської Федерації
від « 18 » грудня 2015 р. № 933н
Клінічні ознаки сп’яніння
I. Зміни психічної діяльності
II. Зміни вегетативно-судинних реакцій
III. Порушення рухової сфери
Додаток № З
до Порядку проведення медичного огляду
на стан сп’яніння
(алкогольного, наркотичного
або іншого токсичного),
затвердженого наказом
Міністерства охорони здоров’я
Російської Федерації
від « 18 » грудня 2015 р. № 933н
Правила проведення хіміко-токсикологічних досліджень при медичному огляді
Хіміко-токсикологічні дослідження проводяться на інші речовини, які можуть спричинити несприятливі наслідки при діяльності, пов’язаної з джерелом підвищеної небезпеки.
температури біологічного об’єкта (сечі) за допомогою безконтактного пристрою з автоматичною реєстрацією результатів вимірювання (у нормі температура повинна бути в межах 32,5—39,0 ос);
РН біологічного об’єкта (сечі) за допомогою рН-метра або універсального індикаторного паперу (у нормі рН повинен бути в межах 4-8); відносної щільності (в нормі відносна щільність в межах
1.008-1.025)•, вмісту креатиніну методом імунної хроматографії (у нормі вміст креатиніну повинно бути в межах 4,4-17,7 ммоль/добу).
Пробірка (флакон) з 5 мл крові зберігається у хіміко-токсикологічної лабораторії як контрольний зразок. Друга пробірка (флакон) з 10 мл крові (аналізований зразок) використовується для проведення хіміко-токсикологічних досліджень.
- попередні дослідження иммунохимическими методами з застосуванням аналізаторів, що забезпечують реєстрацію і кількісну оцінку результатів дослідження шляхом порівняння отриманого результату з калібрувальної кривої;
- підтверджують дослідження методами газової та (або) рідинної хроматографії з мас-спектрометричним детектуванням з допомогою технічних засобів, які забезпечують реєстрацію і обробку результатів дослідження шляхом порівняння отриманого результату з даними електронних бібліотек мас-спектрів.
Хіміко-токсикологічні дослідження проби біологічного об’єкта (крові) проводяться в один етап підтверджують методами дослідження.
По закінченні першого етапу хіміко-токсикологічного дослідження у разі наявності в пробі біологічного об’єкта наркотичних засобів, психотропних речовин, лікарських засобів для медичного застосування, що викликають порушення фізичних і психічних функцій, які можуть спричинити несприятливі наслідки при діяльності, пов’язаної з джерелом підвищеної небезпеки, метаболітів і аналогів зазначених засобів, речовин і препаратів незалежно від їх концентрації проводиться другий етап химикотоксикологического дослідження підтверджують методами. Термін доставки зразка біологічного об’єкта (сечі) в медичну організацію, що здійснює підтверджувальні дослідження, не повинен перевищувати десяти робочих днів з моменту відбору біологічного об’єкта (сечі).
Терміни проведення підтверджуючих хіміко-токсикологічних досліджень не повинні перевищувати трьох робочих днів з моменту надходження проби біологічного об’єкта в лабораторію.
При отриманні за результатами підтверджувальних досліджень проби біологічного об’єкта (сечі, крові) негативного результату виноситься висновок про відсутність у дослідженій пробі біологічного об’єкта (сечі, крові) викликають сп’яніння засобів (речовин).
За бажанням оглянутого в організації, що проводила медичний огляд, йому видається копія довідки про результати химикотоксикологических досліджень.